Παρουσίαση μιας ενδιαφέρουσας σπάνιας περίπτωσης φυματίωσης του κάτω χείλους.

Μ. Παπακώστας, Γ. Ρωμάνος, Ε. Κονσολάκη

Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου

Ασθενής 50 ετών παραπέμφθηκε από τον οδοντίατρο για οίδημα στην περιοχή του κάτω χείλους δεξιά ένα μήνα μετά την αφαίρεση οδόντων στην κάτω γνάθο δεξιά. Ο ασθενής κατά το διάστημα αυτό έλαβε διάφορα σχήματα αντιβιοτικής αγωγής χωρίς βελτίωση.

Εξετάστηκε στο εξωτερικό ιατρείο της γναθοχειρουργικής κλινικής όπου κλινικά διαπιστώθηκε βλάβη ελκωτική, σκληρή και ανώδυνη, διαμέτρου 4 εκ περίπου στον βλεννογόνο του κάτω χείλους δεξιά, συνοδευόμενη  από οίδημα των γύρω μαλακών μορίων.

Ετέθη η υποψία κακοήθους όγκου και αποφασίστηκε η λήψη βιοψίας.

Η Παθολογοανατομική μελέτη ανέδειξε νεκρωτική κοκκιωματώδη φλεγμονή. 

Στην ακτινογραφία θώρακος που  ακολούθησε,  η  παρουσία  εικόνας  που  συνηγορούσε  υπέρ  κοκκιωματώδους  νόσου,  σε  συνδυασμo  με  το  αποτέλεσμα  της  βιοψίας  έκανε  επιτακτική  την  ανάγκη  για  περαιτέρω  διερεύνηση.

Ο ασθενής παραπέμφθηκε άμεσα στην Πνευμονολογική κλινική του ΠαΓΝΗ. Εκεί ετέθη επίσημα η διάγνωση της ενεργούς πνευμονικής φυματίωσης  και  ακολούθησε η  χορήγηση  αντιφυματικής αγωγής. Από την πρώτη κιόλας εβδομάδα της αντιφυματικής αγωγής, παρατηρήθηκε βελτίωση της βλάβης στο κάτω χείλος.

Στο τέλος της θεραπείας, στην περιοχή της βλάβης του χείλους είχε παραμείνει μικρή ουλή, ενώ είχε υποχωρήσει και το οίδημα.

Η  φυματίωση, που  στο  παρελθόν  υπήρχε  η  πεποίθηση  ότι  είχε  εξαλειφθεί  στον  Δυτικό  κόσμο,  έρχεται ξανά στο προσκήνιο. Γίνεται αναφορά στη βιβλιογραφία σχετικά με τη συχνότητα και τις πιθανές στοματικές εκδηλώσεις της νόσου και δίνεται έμφαση στην επαγρύπνηση των Οδοντιάτρων και των Στοματογναθοπροσωπικών χειρουργών σχετικά με τη νόσο.