Περιεγχειριτική διαχείριση εφήβων ασθενών με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου I

Κουρούμαλης Ανδρέας , Θεολόγη-Λυγιδάκη Νάντια, Ιατρού Ιωάννης

Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής στο Νοσοκομείο Παίδων «Π.&Α. Κυριακού», Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών

Εισαγωγή: Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου I (ή νεανικός ή ινσουλινοεξαρτώμενος) είναι ένα ενδοκρινικό σύνδρομο που καταλήγει σε ανεπάρκεια ινσουλίνης. Εμφανίζεται συνήθως στην εφηβεία ενώ γενικώς προσβάλλει άτομα κάτω των 30 ετών, με ετήσια επίπτωση 3%. 

Η αιτιολογία του συνδρόμου είναι πολυπαραγοντική με γενετική προδιάθεση. Οι ασθενείς εμφανίζουν υπεργλυκαιμία, αύξηση του καταβολισμού των πρωτεϊνών, λιπόλυση και κετογένεση, με αποτέλεσμα μικροαγγειοπάθεια, νευροπάθεια, μακροαγγειοπάθεια και νεφροπάθεια. Θεραπευτικά οι πάσχοντες λαμβάνουν εξωγενώς την απαιτούμενη ινσουλίνη σε ενέσιμη μορφή. 

Οι εν λόγω ασθενείς προκειμένου να διατηρούν υπό έλεγχο τα επίπεδα σακχάρου τους προσέχουν την διατροφή τους (την θερμιδική λήψη) και ρυθμίζουν ανάλογα την δοσολογία της ινσουλίνης που λαμβάνουν, με την καθοδήγηση του παθολόγου διαβητολόγου. Προκειμένου να υποβληθούν σε επέμβαση υπό γενική αναισθησία στην γναθοπροσωπική περιοχή, οπότε διαταράσσεται η θερμιδική λήψη περιεγχειρητικά, ακολουθούνται πρωτόκολλα που αφορούν σε τροποποίηση της χορηγούμενης ινσουλίνης για την ασφαλή ρύθμιση του σακχάρου.

Σκοπός: Σκοπός αυτής της εργασίας είναι η παρουσίαση της εμπειρίας και του πρωτοκόλλου που ακολουθήθηκε στην περιεγχειριτική αντιμετώπιση εφήβων ασθενών με ΣΔ τύπου I από πλευράς ΣΓΠΧ.

Μέθοδος - Υλικά: Περιλαμβάνονται οι ασθενείς με ΣΔ Ι που αντιμετωπίστηκαν στην Πανεπιστημιακή Κλινική Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του Νοσοκομείου Παίδων «Π. & Α. Κυριακού». 

Αποτελέσματα: Επρόκειτο για δύο ασθενείς ηλικίας 14 και 15 ετών, με υποκείμενο νόσημα ΣΔ Ι, που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση. Η πρώτη περίπτωση αφορούσε σε εκτεταμένο αιμαγγείωμα της κάτω γνάθου και η δεύτερη σε επεμβάσεις στοματικής χειρουργικής σε ασθενή με συνοδά προβλήματα υγείας. Ακολουθήθηκε το εφαρμοζόμενο στο νοσοκομείο πρωτόκολλο για ΣΔ τύπου Ι και οι ασθενείς χειρουργήθηκαν με ασφάλεια χωρίς να παρουσιάσουν σημαντική διακύμανση των επιπέδων σακχάρου τους πριν και μετά το χειρουργείο. 

Συμπεράσματα: Οι νεαροί ασθενείς με ΣΔ τύπου Ι χρήζουν προετοιμασίας και ρύθμισης της χορηγούμενης ινσουλίνης προκειμένου να υποβληθούν σε επεμβάσεις στην γναθοπροσωπική περιοχή.  <br />